Contrairement aux médecins qui utilisent l’IA pour améliorer les diagnostics et les soins, les assureurs s’en servent pour refuser ou retarder les soins recommandés par les professionnels de santé, notamment via les autorisations préalables.
Bien que les assureurs prétendent que ces outils permettent des décisions rapides et qu’ils aident à éviter des traitements inutiles, des données montrent qu’ils peuvent également être utilisés pour économiser sur les coûts en refusant des soins nécessaires, notamment pour des maladies chroniques et des patients en fin de vie.
L’absence de réglementation stricte sur ces algorithmes alimente le débat sur leur transparence et leur efficacité, d’autant plus que les assureurs ne divulguent pas comment ils fonctionnent.
Bien que certaines initiatives aient été lancées pour encadrer l’utilisation de l’IA en matière de couverture, comme celles proposées par les États ou les directives de Medicare, il existe un besoin urgent d’une réglementation plus rigoureuse, possiblement sous l’égide de la FDA, pour garantir que ces outils soient justes et ne compromettent pas la santé des patients, surtout ceux issus de communautés défavorisées.
La santé des patients dépend de la nécessité d’une surveillance appropriée des algorithmes utilisés dans le secteur de l’assurance.Boostez votre boutique WooCommerce avec l'IA !
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